변비약 분류 및 부작용

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✅ 팽창성 완화제

기전 : 대변의 부피를 늘려 연동운동 촉진

인체가 가지는 생리작용과 가장 유사해 안전

전신 흡수되지 않아 영양소 흡수 방해하지 않음

부작용 : 가스 발생, 복통, 팽만감, 대장폐쇄, 칼슘철분 흡수 장애

주의사항 : 충분한 물과 함께 복용

수분섭취 제한환자(간경화, 심부전, 신부전, 부신기능저하환자), 연하곤란 환자, 식도협착 환자는 복용 피함

작용시간 길다

다른 약물 흡수 방해 할 수 있으므로 1~2시간 간격 띄우기 → 식전이나 자기전 복용 권장

로페라마이드, 오피오이드 약물과 같은 장관운동 억제제 함께 복용시 장관폐쇄 일어날 수 있다

아기오과립(차전자피) - 식이섬유 다량 함유, 의존성 거의없어 장기복용 가능, 콜레스테롤 감소 효과

실콘(폴리카보필칼슘)- 변을 겔화해서 설사에도 처방 함

✅ 삼투성 완화제

기전 : 삼투압 증가시켜 직장 내부로 수분 끌어당김

충분한 물 섭취 필요

• 당류하제 : 락툴로오스, 락티톨(포탈락산)
  • 흡수되지 않는 당류로 장내 삼투압 증가
  • 장내 프로바이오틱스의 먹이로 쓰여 정장작용
  • 맛이 달아 영유아나 당뇨환자에게 감미료 사용
  • 부작용 : 가스생성, 오래복용시 전해질 이상 초래

• 폴리에틸렌글리콜PEG (마이락스산, 폴락스산)
  • 분자량 클수록 흡수 안되고 삼투압 높힘
  • 다른 삼투성완화제 보다 전해질 이상 적어 신기능 장애 혹은 심장 질환환자에게 비교적 안전

• 염류성하제
  • 종류 : 수산화마그네슘, 황산마그네슘, 인산나트륨
  • 작용시간 빠름
  • 전신으로 흡수되면 전해질 불균형 초래
  • 신부전환자에게 고마그네슘 혈증 유발 → 신경근육,호흡계,심혈관계 기능이상
  • 적용환자 :
    • 신속한 변비 치료할 목절일 때
    • 복통을 수반하는 경련성 변비환자
  • 충분한 수분 섭취 필요
  • 신기능 이상 환자, 고혈압, 소아환자(주의) 에게 사용 x
  • 양이온이므로 퀴놀론계 항생제, 철분제, 다른 미네랄제, 우유 유제품과 2시간 간격

• 글리세린 관장약
  • 직장으로 통해 투여후 결장에서 약효 발현, 흡수 안됨
  • 30분 이내
  • 빈번히 사용시 직장 반응 둔화
  • 심장병 있을 시 혈압 변화 일어나니 주의
    • 칼슘소실 → 혈압상승
  • 사용전 따듯한 물에 넣어 체온과 비슷하게 해주면 좋다

✅ 연화성 완화제

기전 : 표면장력 떨어트려서 매끄럽게 항문을 빠져나가게 하고, 대변연화작용

도큐세이트 : 치질과 같이 배변 통증 느끼는 경우 효과적

충분한 물 섭취, 취침전 복용

장기간 복용시 지용성 비타민 흡수 저해

✅ 자극성 완화제

기전 : 장내 신경 작용해 장 운동 촉진

성분명 : 센나, 비사코딜, 알로에, 대황 …

부작용 : 복통 초래, 장기복용시 무긴장증 유발, 칼륨이온 소실 → 혈압상승 위험 → 심질환자 위험 상승 → 변비약 공통적 특징 같음 ( 팽창성 하제 제외 )

경련성 변비에는 사용 x

비사코딜 단일제제는 7일 이상 지속 사용 금지, 우유나 제산제와 기타 미네랄 제제와 2시간 띄워 복용

✅ 운동성 제제

프루칼로프라이드 (prucalopride)

상품명 : 레조트론정

장내 세로토닌성 수용체 활성화, 장 운동 향상

적용환자 : 다른 완화제로 조절 되지 않는 환자

✅ 루비프로스톤(Lubiprostone)

기전 : 장에 국소적 자용해 장상피세포의 염화물채널 활성화해 많은 장액 분비 촉진

염화물 채널 억제하는 마약성 진통제 복용시 good!

적용환자 : 마약성 진통제 복용 환자의 변비, IBS, 전통적 완화제 반응하지 않는 만성 특발성 변비 환자

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