전립선비대증(BPH) 및 요실금 약물

요실금 ? 의지와 상관없이 소변이 참을 수 없을 정도로 마렵거나 이를 참지 못해 소변을 흘리는 질환

남성요실금의 원인 : 전립선 질환(암, 비대증), 노화로 인한 방광 요도 괄약근 약화

요실금 분류

복압성 요실금 : 웃거나 힘들어갈 때 소변 나와 (임신과 출산으로 방광과 요도 지지하는 골반저근이 약화돼 발생하는 경우가 많다.) → 알파1효능제(슈도에페드린),duloxetine(심발타캡슐)이 요도 괄약근 압력 증가
여성 요실금의 가장 흔한 종류
약물보다 수술적 치료나 골반근육강화 등 비약물성 치료요법이 유효하다고 알려져 있다

절박성 요실금 : 갑자기 마려워 화장길 가는데 참지못해 (과민성방광 혹은 방광염 일때 발생)→항콜린제,TCA,베타3효능제
주로 약물을 이용해 치료함

일류성 요실금 : 소변이 차고 넘쳐서 흘러 나와
전립샘비대증과 전립샘암으로 인한 요도폐쇄, 신경기능저하(척수손상) ( 방광 수축력 감소, 출구막혀 소변 배출 어려울때 발생 )⇒ 무스카린작용제, 알파1길항제

배뇨 하게 도움	↔	배뇨 억제
알파1 차단제	일류성 요실금,BPH	알파1 효능제	복압성 요실금
무스카린 작용제	일류성 요실금	항콜린제	절박성 요실금, 복압성 요실금,BPH
		SNRI,TCA	절박성 요실금, 복압성 요실금
5알파 환원효소 저해제	BPH
PDE-5 억제	BPH

✅ 알파1 차단제

~zosin

전립선약, 소변잘나오게 하는 약

평활근 이완작용, 방광경부 이완 및 협착된 요관을 열어주어 배뇨 하게 도움

2세대 보다 3세대가 전립선, 방광경부 평활근 선택적 작용하므로 저혈압 부작용이 적다

3세대 : 하루날디 tamsulosin, silodosin, terazosin(hytrin), doxazoxin(Cardura)

✅ 알파1 효능제

소변이 요도외로 방출되는 것 억제 (→ 복압성 요실금에 사용)

요도괄약근 수축

슈도에페드린

✅ 베타3 수용체 효능제

mirabegron : 방광의 예민도 감소, 절박 요실금과 과민방광 치료에 사용

방광배뇨근 평활근을 이완시키고 방광의 소변 저장 용량을 증가시킨다

✅ 무스카린 작용제(콜린 효능제)

소변 잘 나오게

방광, 위장관 평활근의 콜린성 수용체에 작용하여,

방광배뇨근의 긴장도를 증가시켜 방광 수축을 유발하고 배뇨의 시작을 가능하게 하며 방광을 비울 수 있게 함.

✅ 항콜린제

solifenacin (베시케어) - CYP3A4 의해 대사

oxybutynin

tolterodine

propiverine (BUP-4)

빈뇨,야간뇨,절박뇨,과민성방광

이상반응 : 구강건조, 변비, 오심, 안구건조, 시야흐림, 소화불량, 인지저하, 요로감염 …

금기 : 요저류 증상 있는 환자, 중증의 위장관 상태 가진 환자, 중증근무력증 환자, 협우각 녹내장 환자

상호작용 : 항콜린작요 있는 항우울제

✅ TCA,SNRI

항콜린작용 → 야뇨증에 사용, 과민성방광에 사용

duloxetime(심발타,SNRI) → 요도괄약근 압력 증가시켜 복압성 요실금 치료로 사용

✅ 5알파-환원효소 저해제

전립선 약

finasteride(전립선비대증, 탈모약)

dutasteride

전립선 크기를 줄임

✅ PDE-5 억제

tadanafil,sildenafil

방광 경부, 요도, 전립선 평활근 이완 → 화장실 가는 횟수 줄임, 소변보는데 도움

요실금 도움 되는 방법

남성 요실금 막기위해 평소 전립선 건강에 신경

생활습관개선, 규칙적인 배뇨 시간의 계획

비만환자인 경우 체중감량

채식

방광 근육 회복위해 동물성 단백질 및 동물성 콜라겐

식이섬유 풍부한 채소류 섭취

항암효과 베타카로틴 풍부한 당근과 시금치 토마토

방광자극하는 카페인, 알콜, 당도 높은 과일 피하기

케겔 운동

요실금 주의약물

이뇨제 - 소변량 증가

알파수용체 차단제,효능제

CCB - 방광이완

ACE차단제 - 기침의해 2차성 복압성 요실금

마약성진통제

진정수면제

항콜린성 효능제

항우울제 - 항콜린효과

에스트로겐 - 방광조절에 영향. 에스트로겐 복용하는 여성은 복용하지 않은 여성에 비해 요실금 발생이 50~80퍼 까지 증가한다